Claims Adjusters, Examiners, and Investigators

Business and Financial Operations Occupations
Code O*NET-SOC
13-1031.00

Review settled claims to determine that payments and settlements are made in accordance with company practices and procedures. Confer with legal counsel on claims requiring litigation. May also settle insurance claims.

  • Source des données: BLSPublié: 2026-08

    Très élevée· relative

    FaibleQuatre bandes relativesTrès élevée

    Valeur par groupe professionnel

    Échelle, base et source

    Quatre bandes relatives (Faible / Modérée / Élevée / Très élevée)

    831 métiers détaillés du tableau des projections d'emploi du BLS. La valeur est attribuée par code de la National Employment Matrix (NEM), si bien que les métiers partageant un code NEM reçoivent la même bande

    Jeu de données source (téléchargement XLSX)

  • Source des données: AnthropicPublié: 2026-03

    0,082

    0,000Étendue des valeurs présentées ici0,745
    Échelle, base et source

    Indice d'exposition observée, 0–1 tel que publié

    Rapporté aux tâches O*NET

    Publié par profession SOC 2018 ; chaque profession O*NET ayant le même code SOC 2018 reçoit cette valeur

    Jeu de données source (téléchargement CSV)

  • Source des données: ILOPublié: 2025

    0,45

    0,09Étendue des valeurs présentées ici0,70

    Valeur par groupe professionnel

    Échelle, base et source

    Indice d'exposition à l'IA générative, 0–1 tel que publié

    Publié par groupe de base ISCO-08. Relié à ce métier, en tout ou en partie, en appliquant tels que publiés les tableaux de correspondance du U.S. Bureau of Labor Statistics (ISCO-08 vers SOC 2010, SOC 2010 vers SOC 2018)

    Jeu de données source (téléchargement PDF)

Quelle est la nature de la valeur publiée par cette source

La catégorie BLS est un rang relatif et non un niveau absolu, et ce n'est pas une mesure de première main : elle regroupe en quatre bandes les rangs centiles du métier dans plusieurs études publiées. Ce n'est ni une prévision d'emploi ou de salaire, ni une probabilité d'adoption, et elle ne distingue pas automatisation et augmentation.

Task-level exposure

Tâches exposées uniquement

29 tâches évaluées · 28 tâches avec β ≥ 0,5 (96,6%)

β = exposition directe (E1) + 0,5 × exposition lorsque des outils sont disponibles (E2), selon la définition du dépôt source.

  • Unité source : tâches O*NET 27.2 → code de métier O*NET 31.0
  • Toutes les tâches notées figurent dans la liste des tâches O*NET 31.0.
Source
OpenAI "GPTs are GPTs" exposure rubric
Version
gh-main-0471612
Licence
MIT License, Copyright (c) 2024 OpenAI

Tâches des professions O*NET-SOC 2010 13-1031.01 Claims Examiners, Property and Casualty Insurance; 13-1031.02 Insurance Adjusters, Examiners, and Investigators, que nous avons rattachées à cette profession au moyen de la table de correspondance officielle O*NET-SOC 2010 vers 2019

Task (O*NET 20.1)Claude.aiRaw / share %
Analyze information gathered by investigation and report findings and recommendations.

13-1031.02

0.010273.9
Examine claims forms and other records to determine insurance coverage.

13-1031.02

0.002014.2
Prepare reports to be submitted to company's data processing department.

13-1031.01

0.001611.9
Not observed on any surface — 26 task(s) — These tasks have no row in the source for this release. The 0 in the share row is a display-stage composition ratio; absence is what the — in the raw row states.
Investigate, evaluate, and settle claims, applying technical knowledge and human relations skills to effect fair and prompt disposal of cases and to contribute to a reduced loss ratio.
—0
Pay and process claims within designated authority level.
—0
Adjust reserves or provide reserve recommendations to ensure that reserve activities are consistent with corporate policies.
—0
Enter claim payments, reserves and new claims on computer system, inputting concise yet sufficient file documentation.
—0
Resolve complex, severe exposure claims, using high service oriented file handling.
—0
Maintain claim files, such as records of settled claims and an inventory of claims requiring detailed analysis.
—0
Verify and analyze data used in settling claims to ensure that claims are valid and that settlements are made according to company practices and procedures.
—0
Examine claims investigated by insurance adjusters, further investigating questionable claims to determine whether to authorize payments.
—0
Present cases and participate in their discussion at claim committee meetings.
—0
Contact or interview claimants, doctors, medical specialists, or employers to get additional information.
—0
Confer with legal counsel on claims requiring litigation.
—0
Report overpayments, underpayments, and other irregularities.
—0
Communicate with reinsurance brokers to obtain information necessary for processing claims.
—0
Supervise claims adjusters to ensure that adjusters have followed proper methods.
—0
Conduct detailed bill reviews to implement sound litigation management and expense control.
—0
Negotiate claim settlements and recommend litigation when settlement cannot be negotiated.
—0
Prepare report of findings of investigation.
—0
Collect evidence to support contested claims in court.
—0
Interview or correspond with agents and claimants to correct errors or omissions and to investigate questionable claims.
—0
Refer questionable claims to investigator or claims adjuster for investigation or settlement.
—0
Investigate and assess damage to property and create or review property damage estimates.
—0
Interview or correspond with claimants, witnesses, police, physicians, or other relevant parties to determine claim settlement, denial, or review.
—0
Review police reports, medical treatment records, medical bills, or physical property damage to determine the extent of liability.
—0
Examine titles to property to determine validity and act as company agent in transactions with property owners.
—0
Obtain credit information from banks and other credit services.
—0
Communicate with former associates to verify employment record and to obtain background information regarding persons or businesses applying for credit.
—0

Data sources & licenses — O*NET®, Anthropic Economic Index, Eloundou et al. (2023): see full notices on the Credits page

Toutes les tâches O*NET 31.0 (29)

Toutes les tâches O*NET 31.0 de ce métier (en anglais, telles que publiées ; type de tâche principale ou complémentaire). Les valeurs d'exposition ne figurent pas dans cette liste ; elles sont dans le tableau ci-dessus, à côté de chaque tâche dans la formulation de la version O*NET utilisée par chaque source.

Tâche (O*NET 31.0)Type
Examine claims forms and other records to determine insurance coverage.Principale
Analyze information gathered by investigation and report findings and recommendations.Principale
Review police reports, medical treatment records, medical bills, or physical property damage to determine the extent of liability.Principale
Investigate and assess damage to property and create or review property damage estimates.Principale
Interview or correspond with agents and claimants to correct errors or omissions and to investigate questionable claims.Principale
Interview or correspond with claimants, witnesses, police, physicians, or other relevant parties to determine claim settlement, denial, or review.Principale
Investigate, evaluate, and settle claims, applying technical knowledge and human relations skills to effect fair and prompt disposal of cases and to contribute to a reduced loss ratio.Principale
Adjust reserves or provide reserve recommendations to ensure that reserve activities are consistent with corporate policies.Principale
Resolve complex, severe exposure claims, using high service oriented file handling.Principale
Pay and process claims within designated authority level.Principale
Examine claims investigated by insurance adjusters, further investigating questionable claims to determine whether to authorize payments.Principale
Verify and analyze data used in settling claims to ensure that claims are valid and that settlements are made according to company practices and procedures.Principale
Enter claim payments, reserves and new claims on computer system, inputting concise yet sufficient file documentation.Principale
Refer questionable claims to investigator or claims adjuster for investigation or settlement.Principale
Collect evidence to support contested claims in court.Principale
Confer with legal counsel on claims requiring litigation.Principale
Contact or interview claimants, doctors, medical specialists, or employers to get additional information.Principale
Maintain claim files, such as records of settled claims and an inventory of claims requiring detailed analysis.Principale
Present cases and participate in their discussion at claim committee meetings.Principale
Report overpayments, underpayments, and other irregularities.Principale
Attend mediations or trials.Principale
Supervise claims adjusters to ensure that adjusters have followed proper methods.Complémentaire
Conduct detailed bill reviews to implement sound litigation management and expense control.Complémentaire
Examine titles to property to determine validity and act as company agent in transactions with property owners.Complémentaire
Communicate with reinsurance brokers to obtain information necessary for processing claims.Complémentaire
Prepare reports to be submitted to company's data processing department.Complémentaire
Obtain credit information from banks and other credit services.Complémentaire
Communicate with former associates to verify employment record or to obtain background information regarding persons or businesses applying for credit.—
Negotiate claim settlements or recommend litigation when settlement cannot be negotiated.—

Informations professionnelles

Perspectives d’emploi (BLS)

Emploi, 2025
376K
Emploi projeté, 2035
356K
Variation (2025–35)
-5,5%
Salaire annuel médian, 2025
$78 000
Niveau d’études habituel à l’entrée
High school diploma or equivalent
minimum $30 890fourchette du salaire médian de 825 professions détaillées, BLS EP 2025–35maximum $559 030

Source: U.S. Bureau of Labor Statistics, Employment Projections 2025–35 — Employment by detailed occupation, 2025 and projected 2035

Liens avec la classification coréenne (KSCO)

Liens de la version en vigueur de Korea Occupation Direct Crosswalk v1.1, établi par AI Changing Work. Les valeurs de relation se lisent du côté du métier O*NET-SOC.

Code KSCOIntitulé KSCORelationStatut
28250손해 사정사Même périmètreconfirmé
34021보험 심사원Chevauchement, pas identiqueconfirmé

Définitions des relations et des statuts(kr-direct v1.1)

Description professionnelle de l’OIT

AI Changing Work relie à cette profession les groupes de base ISCO-08 ci-dessous en appliquant, telles que publiées, les tables de correspondance du Bureau of Labor Statistics des États-Unis (BLS) (SOC 2018 vers SOC 2010, SOC 2010 vers ISCO-08), sans sélection au cas par cas ; chaque lien peut être total ou partiel.

  • ISCO-08 3315Valuers and Loss Assessors

    Commissaires-priseurs et autres experts en évaluation

Voir l’original

La définition, les tâches et les exemples ci-dessous sont la description que l'OIT donne de ce groupe de base, et non de cette profession.

Valuers and loss assessors value property and various goods and assess losses covered by insurance policies.

Tâches

  • (a) determining the quality or value of raw materials, real estate, industrial equipment, personal and household effects, works of art, gems and other objects;
  • (b) assessing the extent of damage or loss and liabilities of insurance companies and underwriters for losses covered by insurance policies;
  • (c) obtaining records of sales and value of similar items or property;
  • (d) inspecting items or property to evaluate condition, size and construction;
  • (e) preparing reports of value, outlining the estimation factors and methods used.

Exemples de métiers

Appraiser · Claims assessor · Claims inspector · Insurance assessor · Real estate appraiser · Valuer

Sources: ILO ISCO-08 — details: Credits

Vocabulaire professionnel ESCO

Chaque entrée ci-dessous est mise en correspondance avec cette profession dans le ESCO-O*NET Crosswalk publié (version 1, 2022). Les types de correspondance sont ceux de cette table ; la formulation est celle d'AI Changing Work.

  • expert en règlement de sinistres en assurances/experte en règlement de sinistres en assurancesESCO 3315.5Même périmètre

    Les experts traitent et évaluent les demandes d’assurance en enquêtant sur les affaires et en déterminant la responsabilité et les dommages, conformément aux politiques de la compagnie d’assurance. Ils consultent le demandeur et les témoins et rédigent des rapports pour l’assureur, le cas échéant, en formulant des recommandations. Les experts ont notamment pour mission d’effectuer des paiements aux assurés à la suite de sa demande, de consulter des experts en dommages et intérêts et de fournir des informations par téléphone aux clients.

  • chargé d’indemnisation en assurances/chargée d’indemnisation en assurancesESCO 3315.3Chevauchement, pas identique

    Les prestataires de services d’indemnisation veillent à ce que toutes les créances d’assurance soient traitées avec exactitude et à ce que le paiement des créances valables soit effectué auprès des assurés. Ils utilisent les données statistiques et établissent des rapports pour calculer et ajuster les demandes selon les besoins, communiquer avec les preneurs d’assurance et les guider et surveiller l’évolution d’une créance.

Source: European Commission, DG EMPL — ESCO API 2026-08-08 (bridge v1.2.1)

Licence: CC BY 4.0 (EU Reuse Notice)

Voir l’original

ESCO reuse terms and the modification notice are in Credits.

Liens avec la classification française (ROME)

Liens établis par AI Changing Work, à l’aide de modèles d’IA, entre ce métier et des fiches ROME 4.0. Les relations se lisent du point de vue de ce métier. Les liens marqués « provisoire » ont été retenus sur la seule base des jugements de deux évaluateurs de la même famille de modèles (Claude), ou par une règle de l'exploitant appliquée à ces jugements, et reposent donc sur des éléments plus faibles que les liens confirmés.

Code ROMEIntitulé ROME (français)Relation
C1107Chargé / Chargée d'indemnisations en assurancesCette profession est plus largeprovisoire
C1127Expert / Experte à distance sinistres et dommages en assurancesCette profession est plus largeprovisoire
C1128Rédacteur / Rédactrice règlement assurancesCette profession est plus largeprovisoire
C1125Responsable gestion des sinistresLié, sans correspondanceprovisoire

Source: France Travail — Répertoire Opérationnel des Métiers et des Emplois (ROME 4.0), version 61, last updated 15 June 2026 (https://www.data.gouv.fr/datasets/repertoire-operationnel-des-metiers-et-des-emplois-rome). Licence Ouverte 2.0.

ROME codes and titles are reproduced unchanged; the links to O*NET-SOC occupations are AI Changing Work's own judgment and are not a France Travail correspondence.

(AI Changing Work link release: fr-direct v1)

Liens avec la classification espagnole (CNO-11)

Liens établis par AI Changing Work, à l’aide de modèles d’IA, entre ce métier et des professions CNO-11. Les relations se lisent du point de vue de ce métier.

Code CNO-11Intitulé CNO-11 (espagnol)Relation
3405TasadoresCette profession est plus étroiteprovisoire

Source: Instituto Nacional de Estadística (INE), National Classification of Occupations 2011 (CNO-11, Royal Decree 1591/2010) — www.ine.es · Licensed CC BY 4.0. CNO-11 codes and Spanish titles are reproduced unchanged; the links to O*NET occupations are AI Changing Work's own judgment and are not an INE correspondence.

(AI Changing Work link release: es-direct v1)

Liens avec la classification allemande (KldB)

Liens établis par AI Changing Work, à l’aide de modèles d’IA, entre ce métier et des professions KldB. Les relations se lisent du point de vue de ce métier.

Code KldBIntitulé KldB (allemand)Relation
72132Versicherungskaufleute - fachlich ausgerichtete TätigkeitenCette profession est plus étroiteprovisoire
72133Versicherungskaufleute - komplexe SpezialistentätigkeitenLié, sans correspondanceprovisoire

Source: © Statistik der Bundesagentur für Arbeit — Klassifikation der Berufe 2010 – überarbeitete Fassung 2020, https://statistik.arbeitsagentur.de. KldB codes and titles are reproduced unchanged; the links to O*NET occupations are AI Changing Work's own mapping (eigene Zuordnung) and are not a Bundesagentur für Arbeit correspondence.

(AI Changing Work link release: de-direct v1)

Liens avec la classification japonaise (JSCO)

Liens établis par AI Changing Work, à l’aide de modèles d’IA, entre ce métier et des professions JSCO. Les relations se lisent du point de vue de ce métier.

Code JSCOIntitulé JSCO (japonais)Relation
249他に分類されない専門的職業従事者Cette profession est plus étroiteprovisoire
289その他の営業・販売事務従事者Lié, sans correspondance

Source: Ministry of Internal Affairs and Communications (MIC), Japan Standard Occupational Classification (Dec. 2009, MIC Notification No. 555). JSCO codes and Japanese titles are reproduced unchanged; the links to O*NET occupations are AI Changing Work's own judgment and are not a MIC correspondence.

(AI Changing Work link release: jp-direct v1)

Sources des données et licences de cette page, et avis de modification et de traduction d'AI Changing Work : Crédits et sources