Claims Adjusters, Examiners, and Investigators

Business and Financial Operations Occupations
O*NET-SOC コード
13-1031.00

Review settled claims to determine that payments and settlements are made in accordance with company practices and procedures. Confer with legal counsel on claims requiring litigation. May also settle insurance claims.

  • データ出典: BLS公表時点: 2026-08

    非常に高い· 相対

    低い4段階の相対区分非常に高い

    職業群単位の値

    尺度・母数・出典

    4段階の相対区分（低い / 中程度 / 高い / 非常に高い）

    BLS雇用見通し表の詳細職業831件が母数。値は NEM(全国雇用マトリクス)コード単位で付与されるため、同じ NEM コードの職業は同じバンドになります

    出典データセット（XLSX ファイルのダウンロード）

  • データ出典: Anthropic公表時点: 2026-03

    0.082

    0.000ここに掲載された値の範囲0.745
    尺度・母数・出典

    観測エクスポージャー指数、公開されたまま0–1

    O*NETタスクへの対応づけが基準

    SOC 2018の職業単位で公表された値で、同じSOC 2018コードを持つO*NET職業はすべてこの値になります

    出典データセット（CSV ファイルのダウンロード）

  • データ出典: ILO公表時点: 2025

    0.45

    0.09ここに掲載された値の範囲0.70

    職業群単位の値

    尺度・母数・出典

    生成AI露出度指数、公開されたまま0–1

    ISCO-08の細分類（4桁）単位で公表された値です。米国労働統計局（BLS）の公式対応表（ISCO-08→2010 SOC、2010 SOC→2018 SOC）を公表どおり適用してこの職業に結び付けており、対応は全部または一部です

    出典データセット（PDF ファイルのダウンロード）

この出典がどのような性格の値か

BLSの区分は絶対水準ではなく相対順位であり、一次測定でもありません。複数の既存研究が付けた職業別パーセンタイル順位を4段階にまとめた値です。雇用や賃金の予測でもなく、導入確率でもなく、自動化と増強を区別しません。

Task-level exposure

露出のある作業のみ

評価済みタスク 29 件 · β ≥ 0.5 のタスク 28 件（96.6%）

β = 直接的な露出（E1）+ 0.5 × ツール利用時の露出（E2）。原典リポジトリの定義に従います。

  • 原典の単位：O*NET 27.2 のタスク → O*NET 31.0 の職業コード
  • 評価済みタスクはすべて O*NET 31.0 のタスク一覧にあります。
出典
OpenAI "GPTs are GPTs" exposure rubric
版
gh-main-0471612
ライセンス
MIT License, Copyright (c) 2024 OpenAI

O*NET-SOC 2010 の職業 13-1031.01 Claims Examiners, Property and Casualty Insurance; 13-1031.02 Insurance Adjusters, Examiners, and Investigators の作業です。当サイトが O*NET-SOC 2010→2019 公式クロスウォークによりこの職業に結び付けました

Task (O*NET 20.1)Claude.aiRaw / share %
Analyze information gathered by investigation and report findings and recommendations.

13-1031.02

0.016366.1
Verify and analyze data used in settling claims to ensure that claims are valid and that settlements are made according to company practices and procedures.

13-1031.01

0.004418.0
Investigate, evaluate, and settle claims, applying technical knowledge and human relations skills to effect fair and prompt disposal of cases and to contribute to a reduced loss ratio.

13-1031.01

0.003915.9
Not observed on any surface — 26 task(s) — These tasks have no row in the source for this release. The 0 in the share row is a display-stage composition ratio; absence is what the — in the raw row states.
Pay and process claims within designated authority level.
—0
Adjust reserves or provide reserve recommendations to ensure that reserve activities are consistent with corporate policies.
—0
Enter claim payments, reserves and new claims on computer system, inputting concise yet sufficient file documentation.
—0
Resolve complex, severe exposure claims, using high service oriented file handling.
—0
Maintain claim files, such as records of settled claims and an inventory of claims requiring detailed analysis.
—0
Examine claims investigated by insurance adjusters, further investigating questionable claims to determine whether to authorize payments.
—0
Present cases and participate in their discussion at claim committee meetings.
—0
Contact or interview claimants, doctors, medical specialists, or employers to get additional information.
—0
Confer with legal counsel on claims requiring litigation.
—0
Report overpayments, underpayments, and other irregularities.
—0
Communicate with reinsurance brokers to obtain information necessary for processing claims.
—0
Supervise claims adjusters to ensure that adjusters have followed proper methods.
—0
Conduct detailed bill reviews to implement sound litigation management and expense control.
—0
Prepare reports to be submitted to company's data processing department.
—0
Examine claims forms and other records to determine insurance coverage.
—0
Negotiate claim settlements and recommend litigation when settlement cannot be negotiated.
—0
Prepare report of findings of investigation.
—0
Collect evidence to support contested claims in court.
—0
Interview or correspond with agents and claimants to correct errors or omissions and to investigate questionable claims.
—0
Refer questionable claims to investigator or claims adjuster for investigation or settlement.
—0
Investigate and assess damage to property and create or review property damage estimates.
—0
Interview or correspond with claimants, witnesses, police, physicians, or other relevant parties to determine claim settlement, denial, or review.
—0
Review police reports, medical treatment records, medical bills, or physical property damage to determine the extent of liability.
—0
Examine titles to property to determine validity and act as company agent in transactions with property owners.
—0
Obtain credit information from banks and other credit services.
—0
Communicate with former associates to verify employment record and to obtain background information regarding persons or businesses applying for credit.
—0

Data sources & licenses — O*NET®, Anthropic Economic Index, Eloundou et al. (2023): see full notices on the Credits page

O*NET 31.0 のタスク全件（29件）

この職業の O*NET 31.0 のタスク全件（英語原文、種別はコア・補足）。露出値はこの一覧には載せず、上の表で各出典が用いた O*NET 版の文言の横にあります。

タスク（O*NET 31.0）種類
Examine claims forms and other records to determine insurance coverage.コア
Analyze information gathered by investigation and report findings and recommendations.コア
Review police reports, medical treatment records, medical bills, or physical property damage to determine the extent of liability.コア
Investigate and assess damage to property and create or review property damage estimates.コア
Interview or correspond with agents and claimants to correct errors or omissions and to investigate questionable claims.コア
Interview or correspond with claimants, witnesses, police, physicians, or other relevant parties to determine claim settlement, denial, or review.コア
Investigate, evaluate, and settle claims, applying technical knowledge and human relations skills to effect fair and prompt disposal of cases and to contribute to a reduced loss ratio.コア
Adjust reserves or provide reserve recommendations to ensure that reserve activities are consistent with corporate policies.コア
Resolve complex, severe exposure claims, using high service oriented file handling.コア
Pay and process claims within designated authority level.コア
Examine claims investigated by insurance adjusters, further investigating questionable claims to determine whether to authorize payments.コア
Verify and analyze data used in settling claims to ensure that claims are valid and that settlements are made according to company practices and procedures.コア
Enter claim payments, reserves and new claims on computer system, inputting concise yet sufficient file documentation.コア
Refer questionable claims to investigator or claims adjuster for investigation or settlement.コア
Collect evidence to support contested claims in court.コア
Confer with legal counsel on claims requiring litigation.コア
Contact or interview claimants, doctors, medical specialists, or employers to get additional information.コア
Maintain claim files, such as records of settled claims and an inventory of claims requiring detailed analysis.コア
Present cases and participate in their discussion at claim committee meetings.コア
Report overpayments, underpayments, and other irregularities.コア
Attend mediations or trials.コア
Supervise claims adjusters to ensure that adjusters have followed proper methods.補足
Conduct detailed bill reviews to implement sound litigation management and expense control.補足
Examine titles to property to determine validity and act as company agent in transactions with property owners.補足
Communicate with reinsurance brokers to obtain information necessary for processing claims.補足
Prepare reports to be submitted to company's data processing department.補足
Obtain credit information from banks and other credit services.補足
Communicate with former associates to verify employment record or to obtain background information regarding persons or businesses applying for credit.—
Negotiate claim settlements or recommend litigation when settlement cannot be negotiated.—

職業情報

雇用見通し（BLS）

雇用者数、2025
376K
雇用者数見通し、2035
356K
変化率 (2025–35)
-5.5%
年間賃金の中央値、2025
$78,000
入職時に通常必要な学歴
High school diploma or equivalent
最低 $30,890BLS EP 2025–35 の詳細職業825件の賃金中央値の範囲最高 $559,030

出典: U.S. Bureau of Labor Statistics, Employment Projections 2025–35 — Employment by detailed occupation, 2025 and projected 2035

韓国職業分類との対応（KSCO）

AI Changing Work が作成した Korea Occupation Direct Crosswalk v1.1 現行版の対応です。関係の値は O*NET-SOC 職業の側から読みます。

KSCO コードKSCO 名称関係状態
28250손해 사정사範囲が同じ確定
34021보험 심사원重なるが同じではない確定

関係と状態の定義(kr-direct v1.1)

ILO（国際労働機関）の職業説明

以下のISCO-08職業群は、AI Changing Workが米国労働統計局（BLS）の発行するクロスウォーク（2018 SOC→2010 SOC、2010 SOC→ISCO-08）を個別の選択なしにそのまま適用して、この職業に結び付けたものです。結び付きは全体的な対応の場合も部分的な対応の場合もあります。

  • ISCO-08 3315Valuers and Loss Assessors

    価値・損害査定人

出典: 総務省「国際標準職業分類（ISCO）2008年改定版（仮訳）分類項目名一覧（和英対照）」— 原著：ILO ISCO-08 © International Labour Organization（日本語訳は総務省がILOの許可を得て作成）

原文を見る

以下の定義・作業・職業例は、この職業ではなく、当該ISCO-08職業群についてのILOによる説明です。

Valuers and loss assessors value property and various goods and assess losses covered by insurance policies.

作業

  • (a) determining the quality or value of raw materials, real estate, industrial equipment, personal and household effects, works of art, gems and other objects;
  • (b) assessing the extent of damage or loss and liabilities of insurance companies and underwriters for losses covered by insurance policies;
  • (c) obtaining records of sales and value of similar items or property;
  • (d) inspecting items or property to evaluate condition, size and construction;
  • (e) preparing reports of value, outlining the estimation factors and methods used.

職業例

Appraiser · Claims assessor · Claims inspector · Insurance assessor · Real estate appraiser · Valuer

Sources: ILO ISCO-08 — details: Credits

ESCO 職業語彙

以下の各項目は、公開されているESCO-O*NET Crosswalk（バージョン1、2022年）で、この職業と一つずつ対応付けられたものです。対応の種類はそのクロスウォークによるもので、表現はAI Changing Workによるものです。

  • loss adjusterESCO 3315.5範囲が同じ

    Loss adjusters treat and evaluate insurance claims by investigating the cases and determining liability and damage, in accordance with the policies of the insurance company. They interview the claimant and witnesses and write reports for the insurer where appropriate recommendations for the settlement are made. Loss adjusters' tasks include making payments to the insured following his claim, consulting damage experts and providing information via telephone to the clients.

  • insurance claims handlerESCO 3315.3重なるが同じではない

    Insurance claims handlers ensure that all insurance claims are handled accurately and that payment for valid claims is made to the policyholders. They use statistical data and reporting to calculate and adjust claims as needed, communicate with and guide policyholders and monitor the progress of a claim.

出典: European Commission, DG EMPL — ESCO API 2026-08-08 (bridge v1.2.1)

ライセンス: CC BY 4.0 (EU Reuse Notice)

原文を見る

ESCO reuse terms and the modification notice are in Credits.

フランス職業分類との対応（ROME）

この職業と ROME 4.0 の職業票（fiche）との対応で、AI Changing Work が AI モデルを用いて判定したものです。関係はこの職業の側から読みます。「暫定」と表示した対応は、同じモデル系列（Claude）の二人の判定者による判定のみ、またはその判定に運営者の規則を適用して採用したものであり、確定した対応より根拠が弱くなります。

ROME コードROME 名称（フランス語）関係
C1107Chargé / Chargée d'indemnisations en assurancesこの職業のほうが広い暫定
C1127Expert / Experte à distance sinistres et dommages en assurancesこの職業のほうが広い暫定
C1128Rédacteur / Rédactrice règlement assurancesこの職業のほうが広い暫定
C1125Responsable gestion des sinistres関連（対応ではない）暫定

Source: France Travail — Répertoire Opérationnel des Métiers et des Emplois (ROME 4.0), version 61, last updated 15 June 2026 (https://www.data.gouv.fr/datasets/repertoire-operationnel-des-metiers-et-des-emplois-rome). Licence Ouverte 2.0.

ROME codes and titles are reproduced unchanged; the links to O*NET-SOC occupations are AI Changing Work's own judgment and are not a France Travail correspondence.

(AI Changing Work link release: fr-direct v1)

スペイン職業分類との対応（CNO-11）

この職業と CNO-11 の職業との対応で、AI Changing Work が AI モデルを用いて判定したものです。関係はこの職業の側から読みます。

CNO-11 コードCNO-11 名称（スペイン語）関係
3405Tasadoresこの職業のほうが狭い暫定

Source: Instituto Nacional de Estadística (INE), National Classification of Occupations 2011 (CNO-11, Royal Decree 1591/2010) — www.ine.es · Licensed CC BY 4.0. CNO-11 codes and Spanish titles are reproduced unchanged; the links to O*NET occupations are AI Changing Work's own judgment and are not an INE correspondence.

(AI Changing Work link release: es-direct v1)

ドイツ職業分類との対応（KldB）

この職業と KldB の職業との対応で、AI Changing Work が AI モデルを用いて判定したものです。関係はこの職業の側から読みます。

KldB コードKldB 名称（ドイツ語）関係
72132Versicherungskaufleute - fachlich ausgerichtete Tätigkeitenこの職業のほうが狭い暫定
72133Versicherungskaufleute - komplexe Spezialistentätigkeiten関連（対応ではない）暫定

Source: © Statistik der Bundesagentur für Arbeit — Klassifikation der Berufe 2010 – überarbeitete Fassung 2020, https://statistik.arbeitsagentur.de. KldB codes and titles are reproduced unchanged; the links to O*NET occupations are AI Changing Work's own mapping (eigene Zuordnung) and are not a Bundesagentur für Arbeit correspondence.

(AI Changing Work link release: de-direct v1)

日本職業分類との対応（JSCO）

この職業と JSCO の職業との対応で、AI Changing Work が AI モデルを用いて判定したものです。関係はこの職業の側から読みます。

JSCO コードJSCO 名称（日本語）関係
249他に分類されない専門的職業従事者この職業のほうが狭い暫定
289その他の営業・販売事務従事者関連（対応ではない）

Source: Ministry of Internal Affairs and Communications (MIC), Japan Standard Occupational Classification (Dec. 2009, MIC Notification No. 555). JSCO codes and Japanese titles are reproduced unchanged; the links to O*NET occupations are AI Changing Work's own judgment and are not a MIC correspondence.

(AI Changing Work link release: jp-direct v1)

このページのデータの出典・ライセンスと AI Changing Work による改変・翻訳の告知：クレジットと出典