Claims Adjusters, Examiners, and Investigators
Business and Financial Operations Occupations- Código O*NET-SOC
- 13-1031.00
Review settled claims to determine that payments and settlements are made in accordance with company practices and procedures. Confer with legal counsel on claims requiring litigation. May also settle insurance claims.
- Fuente de datos: BLSPublicado: 2026-08
Muy alto· relativa
BajoCuatro bandas relativasMuy altoValor por grupo ocupacional
Escala, base y fuente
Cuatro bandas relativas (Bajo / Moderado / Alto / Muy alto)
831 ocupaciones detalladas de la tabla de proyecciones de empleo de BLS. El valor se asigna por código de la National Employment Matrix (NEM), de modo que las ocupaciones que comparten un código NEM reciben la misma banda
- Fuente de datos: AnthropicPublicado: 2026-03
0,082
0,000Rango de los valores aquí recogidos0,745Escala, base y fuente
Índice de exposición observada, 0–1 tal como se publica
Mapeado sobre tareas de O*NET
Publicado por ocupación SOC 2018; toda ocupación O*NET con el mismo código SOC 2018 recibe este valor
- Fuente de datos: ILOPublicado: 2025
0,45
0,09Rango de los valores aquí recogidos0,70Valor por grupo ocupacional
Escala, base y fuente
Índice de exposición a la IA generativa, 0–1 tal como se publica
Publicado por grupo primario ISCO-08. Vinculado a esta ocupación, total o parcialmente, aplicando tal como se publicaron las tablas de correspondencia de la U.S. Bureau of Labor Statistics (ISCO-08 a SOC 2010, SOC 2010 a SOC 2018)
Qué tipo de cifra publica esta fuente
La categoría de BLS es un rango relativo, no un nivel absoluto, y tampoco es una medición de primera mano: agrupa en cuatro bandas los rangos percentiles de la ocupación en varios estudios publicados. No es una previsión de empleo ni de salarios, no es una probabilidad de adopción y no distingue entre automatización y aumento.
Task-level exposure
Solo tareas expuestas29 tareas evaluadas · 28 tareas con β ≥ 0,5 (96,6%)
β = exposición directa (E1) + 0,5 × exposición con herramientas disponibles (E2), según la definición del repositorio de origen.
- Unidad de origen: tareas de O*NET 27.2 → código de ocupación de O*NET 31.0
- Todas las tareas puntuadas figuran en la lista de tareas de O*NET 31.0.
- Fuente
- OpenAI "GPTs are GPTs" exposure rubric
- Versión
- gh-main-0471612
- Licencia
- MIT License, Copyright (c) 2024 OpenAI
Tareas de las ocupaciones O*NET-SOC 2010 13-1031.01 Claims Examiners, Property and Casualty Insurance; 13-1031.02 Insurance Adjusters, Examiners, and Investigators, que hemos vinculado a esta ocupación mediante la tabla de correspondencia oficial O*NET-SOC 2010 a 2019
| Task (O*NET 20.1) | Claude.aiRaw / share % | APIRaw / share % |
|---|---|---|
Analyze information gathered by investigation and report findings and recommendations.13-1031.02 | 0.004821.0 | 0.00466.9 |
Investigate, evaluate, and settle claims, applying technical knowledge and human relations skills to effect fair and prompt disposal of cases and to contribute to a reduced loss ratio.13-1031.01 | 0.003314.4 | 0.00253.7 |
Prepare reports to be submitted to company's data processing department.13-1031.01 | 0.002711.8 | 0.009313.9 |
Examine claims forms and other records to determine insurance coverage.13-1031.02 | 0.002410.5 | 0.029844.5 |
Verify and analyze data used in settling claims to ensure that claims are valid and that settlements are made according to company practices and procedures.13-1031.01 | 0.00219.2 | 0.00436.4 |
Interview or correspond with claimants, witnesses, police, physicians, or other relevant parties to determine claim settlement, denial, or review.13-1031.02 | 0.00219.2 | 0.00253.7 |
Examine titles to property to determine validity and act as company agent in transactions with property owners.13-1031.02 | 0.00208.7 | 0.00537.9 |
Obtain credit information from banks and other credit services.13-1031.02 | 0.00187.9 | 0.00203.0 |
Examine claims investigated by insurance adjusters, further investigating questionable claims to determine whether to authorize payments.13-1031.01 | 0.00177.4 | 0.00243.6 |
Investigate and assess damage to property and create or review property damage estimates. | —0 | 0.00263.9 |
Maintain claim files, such as records of settled claims and an inventory of claims requiring detailed analysis. | —0 | 0.00172.5 |
| Not observed on any surface — 18 task(s) — These tasks have no row in the source for this release. The 0 in the share row is a display-stage composition ratio; absence is what the — in the raw row states. | ||
Pay and process claims within designated authority level. | —0 | —0 |
Adjust reserves or provide reserve recommendations to ensure that reserve activities are consistent with corporate policies. | —0 | —0 |
Enter claim payments, reserves and new claims on computer system, inputting concise yet sufficient file documentation. | —0 | —0 |
Resolve complex, severe exposure claims, using high service oriented file handling. | —0 | —0 |
Present cases and participate in their discussion at claim committee meetings. | —0 | —0 |
Contact or interview claimants, doctors, medical specialists, or employers to get additional information. | —0 | —0 |
Confer with legal counsel on claims requiring litigation. | —0 | —0 |
Report overpayments, underpayments, and other irregularities. | —0 | —0 |
Communicate with reinsurance brokers to obtain information necessary for processing claims. | —0 | —0 |
Supervise claims adjusters to ensure that adjusters have followed proper methods. | —0 | —0 |
Conduct detailed bill reviews to implement sound litigation management and expense control. | —0 | —0 |
Negotiate claim settlements and recommend litigation when settlement cannot be negotiated. | —0 | —0 |
Prepare report of findings of investigation. | —0 | —0 |
Collect evidence to support contested claims in court. | —0 | —0 |
Interview or correspond with agents and claimants to correct errors or omissions and to investigate questionable claims. | —0 | —0 |
Refer questionable claims to investigator or claims adjuster for investigation or settlement. | —0 | —0 |
Review police reports, medical treatment records, medical bills, or physical property damage to determine the extent of liability. | —0 | —0 |
Communicate with former associates to verify employment record and to obtain background information regarding persons or businesses applying for credit. | —0 | —0 |
Values in this tab are predicted labels, not observations. Eloundou et al. (2023) published two rating regimes — human raters and GPT-4 — and the β shown here is derived from the GPT-4 rater basis alone; the same task can take a different value under the other regime. The unit and the meaning differ from the observed shares (%) in the other tabs, so do not place them on the same axis.
| Task (O*NET 27.2) | βE1 + 0.5 × E2 |
|---|---|
Enter claim payments, reserves and new claims on computer system, inputting concise yet sufficient file documentation.O*NET Task ID 21429 | 1.0 |
Communicate with reinsurance brokers to obtain information necessary for processing claims.O*NET Task ID 21440 | 1.0 |
Prepare reports to be submitted to company's data processing department.O*NET Task ID 21441 | 1.0 |
Examine claims forms and other records to determine insurance coverage.O*NET Task ID 21417 | 0.5 |
Analyze information gathered by investigation and report findings and recommendations.O*NET Task ID 21418 | 0.5 |
Review police reports, medical treatment records, medical bills, or physical property damage to determine the extent of liability.O*NET Task ID 21419 | 0.5 |
Investigate and assess damage to property and create or review property damage estimates.O*NET Task ID 21420 | 0.5 |
Interview or correspond with agents and claimants to correct errors or omissions and to investigate questionable claims.O*NET Task ID 21421 | 0.5 |
Interview or correspond with claimants, witnesses, police, physicians, or other relevant parties to determine claim settlement, denial, or review.O*NET Task ID 21422 | 0.5 |
Investigate, evaluate, and settle claims, applying technical knowledge and human relations skills to effect fair and prompt disposal of cases and to contribute to a reduced loss ratio.O*NET Task ID 21423 | 0.5 |
Adjust reserves or provide reserve recommendations to ensure that reserve activities are consistent with corporate policies.O*NET Task ID 21424 | 0.5 |
Resolve complex, severe exposure claims, using high service oriented file handling.O*NET Task ID 21425 | 0.5 |
Pay and process claims within designated authority level.O*NET Task ID 21426 | 0.5 |
Examine claims investigated by insurance adjusters, further investigating questionable claims to determine whether to authorize payments.O*NET Task ID 21427 | 0.5 |
Verify and analyze data used in settling claims to ensure that claims are valid and that settlements are made according to company practices and procedures.O*NET Task ID 21428 | 0.5 |
Refer questionable claims to investigator or claims adjuster for investigation or settlement.O*NET Task ID 21430 | 0.5 |
Collect evidence to support contested claims in court.O*NET Task ID 21431 | 0.5 |
Confer with legal counsel on claims requiring litigation.O*NET Task ID 21432 | 0.5 |
Contact or interview claimants, doctors, medical specialists, or employers to get additional information.O*NET Task ID 21433 | 0.5 |
Maintain claim files, such as records of settled claims and an inventory of claims requiring detailed analysis.O*NET Task ID 21434 | 0.5 |
Present cases and participate in their discussion at claim committee meetings.O*NET Task ID 21435 | 0.5 |
Supervise claims adjusters to ensure that adjusters have followed proper methods.O*NET Task ID 21436 | 0.5 |
Conduct detailed bill reviews to implement sound litigation management and expense control.O*NET Task ID 21437 | 0.5 |
Examine titles to property to determine validity and act as company agent in transactions with property owners.O*NET Task ID 21438 | 0.5 |
Report overpayments, underpayments, and other irregularities.O*NET Task ID 21439 | 0.5 |
Obtain credit information from banks and other credit services.O*NET Task ID 21442 | 0.5 |
Communicate with former associates to verify employment record or to obtain background information regarding persons or businesses applying for credit.O*NET Task ID 21444 | 0.5 |
Negotiate claim settlements or recommend litigation when settlement cannot be negotiated.O*NET Task ID 21445 | 0.5 |
Attend mediations or trials.O*NET Task ID 21443 | 0.0 |
β = E1 + 0.5 × E2 · E1 = tasks where direct LLM access alone cuts time by at least 50%, E2 = tasks where software built on top of an LLM cuts time by at least 50%. Values take only 0 / 0.5 / 1.0.
Data sources & licenses — O*NET®, Anthropic Economic Index, Eloundou et al. (2023): see full notices on the Credits page
Todas las tareas de O*NET 31.0 (29)
Todas las tareas de O*NET 31.0 de esta ocupación (en inglés, tal como se publicaron; tipo de tarea principal o complementaria). Los valores de exposición no figuran en esta lista; están en la tabla de arriba, junto a cada tarea con la redacción de la versión de O*NET que usó cada fuente.
| Tarea (O*NET 31.0) | Tipo |
|---|---|
| Examine claims forms and other records to determine insurance coverage. | Principal |
| Analyze information gathered by investigation and report findings and recommendations. | Principal |
| Review police reports, medical treatment records, medical bills, or physical property damage to determine the extent of liability. | Principal |
| Investigate and assess damage to property and create or review property damage estimates. | Principal |
| Interview or correspond with agents and claimants to correct errors or omissions and to investigate questionable claims. | Principal |
| Interview or correspond with claimants, witnesses, police, physicians, or other relevant parties to determine claim settlement, denial, or review. | Principal |
| Investigate, evaluate, and settle claims, applying technical knowledge and human relations skills to effect fair and prompt disposal of cases and to contribute to a reduced loss ratio. | Principal |
| Adjust reserves or provide reserve recommendations to ensure that reserve activities are consistent with corporate policies. | Principal |
| Resolve complex, severe exposure claims, using high service oriented file handling. | Principal |
| Pay and process claims within designated authority level. | Principal |
| Examine claims investigated by insurance adjusters, further investigating questionable claims to determine whether to authorize payments. | Principal |
| Verify and analyze data used in settling claims to ensure that claims are valid and that settlements are made according to company practices and procedures. | Principal |
| Enter claim payments, reserves and new claims on computer system, inputting concise yet sufficient file documentation. | Principal |
| Refer questionable claims to investigator or claims adjuster for investigation or settlement. | Principal |
| Collect evidence to support contested claims in court. | Principal |
| Confer with legal counsel on claims requiring litigation. | Principal |
| Contact or interview claimants, doctors, medical specialists, or employers to get additional information. | Principal |
| Maintain claim files, such as records of settled claims and an inventory of claims requiring detailed analysis. | Principal |
| Present cases and participate in their discussion at claim committee meetings. | Principal |
| Report overpayments, underpayments, and other irregularities. | Principal |
| Attend mediations or trials. | Principal |
| Supervise claims adjusters to ensure that adjusters have followed proper methods. | Complementaria |
| Conduct detailed bill reviews to implement sound litigation management and expense control. | Complementaria |
| Examine titles to property to determine validity and act as company agent in transactions with property owners. | Complementaria |
| Communicate with reinsurance brokers to obtain information necessary for processing claims. | Complementaria |
| Prepare reports to be submitted to company's data processing department. | Complementaria |
| Obtain credit information from banks and other credit services. | Complementaria |
| Communicate with former associates to verify employment record or to obtain background information regarding persons or businesses applying for credit. | — |
| Negotiate claim settlements or recommend litigation when settlement cannot be negotiated. | — |
0,10/ 3· Índice de exposición a robots
Escala, base y fuente
Cada tarea física se califica de 0 a 3 según el entorno en el que robots ya implantados, vendidos o demostrados podrían realizarla (0 ninguno · 1 entornos diseñados para robots, como una celda de máquinas vallada o una línea de embotellado · 2 instalaciones estructuradas, como una farmacia hospitalaria o un puerto de contenedores · 3 entornos no estructurados, como un hogar particular o una obra de construcción), y las calificaciones se promedian según la proporción del tiempo de trabajo
Tareas físicas entre las tareas O*NET 29.3 de esta ocupación
Anthropic estimó las calificaciones y las proporciones de tiempo con Claude Opus 5 mediante búsqueda web (situación en 2026).
El índice de exposición a robots es una medida distinta de las cifras de exposición a la IA de este sitio y no puede sumarse a ellas ni compararse con ellas. No mide la adopción real ni el coste, y el 0 también incluye ocupaciones sin tareas físicas.
Calificación de cada tarea física
Niveles de entorno robótico (E0–E3)
E0 ningunoDetalles
Calificada como no realizable por robots que se han implantado, vendido o demostrado, ni siquiera en un entorno diseñado para robots
E1 entornos diseñados para robotsDetalles
Calificada como realizable en un entorno construido en torno a la máquina, como una celda de máquinas vallada o una línea de embotellado
E2 instalaciones estructuradasDetalles
Calificada como realizable en una instalación de trabajo de personas que una institución mantiene según un estándar de trabajo, como una farmacia hospitalaria o un puerto de contenedores
E3 entornos no estructuradosDetalles
Calificada como realizable en un entorno que ninguna institución mantiene según un estándar de trabajo, como un hogar particular o una obra de construcción
Solo se enumeran las tareas clasificadas como físicas; las demás tareas no tienen nivel en la fuente.
| Tarea (O*NET 29.3) | Nivel de entorno robótico |
|---|---|
| Investigate and assess damage to property and create or review property damage estimates. | E2 instalaciones estructuradas |
Información ocupacional
Perspectivas de empleo (BLS)
- Empleo, 2025
- 376K
- Empleo proyectado, 2035
- 356K
- Variación (2025–35)
- -5,5%
- Salario anual mediano, 2025
- $78.000
- Formación habitual para acceder
- High school diploma or equivalent
Vínculos con la clasificación coreana (KSCO)
Vínculos de la versión vigente de Korea Occupation Direct Crosswalk v1.1, elaborado por AI Changing Work. Los valores de relación se leen desde la ocupación O*NET-SOC.
| Código KSCO | Nombre KSCO | Relación | Estado |
|---|---|---|---|
| 28250 | 손해 사정사 | Mismo alcance | confirmado |
| 34021 | 보험 심사원 | Se solapan, no son iguales | confirmado |
Definiciones de relación y estado(kr-direct v1.1)
Descripción ocupacional de la OIT
AI Changing Work vincula a esta ocupación los grupos primarios de la ISCO-08 que figuran abajo aplicando, tal como se publicaron, las tablas de correspondencia de la Oficina de Estadísticas Laborales de EE. UU. (BLS) (SOC 2018 a SOC 2010, SOC 2010 a ISCO-08), sin selección caso por caso; cada vínculo puede ser total o parcial.
- ISCO-08 3315Valuers and Loss Assessors
Tasadores
La definición, las tareas y los ejemplos que siguen son la descripción que hace la OIT de ese grupo primario, no de esta ocupación.
Valuers and loss assessors value property and various goods and assess losses covered by insurance policies.
Tareas
- (a) determining the quality or value of raw materials, real estate, industrial equipment, personal and household effects, works of art, gems and other objects;
- (b) assessing the extent of damage or loss and liabilities of insurance companies and underwriters for losses covered by insurance policies;
- (c) obtaining records of sales and value of similar items or property;
- (d) inspecting items or property to evaluate condition, size and construction;
- (e) preparing reports of value, outlining the estimation factors and methods used.
Ocupaciones de ejemplo
Appraiser · Claims assessor · Claims inspector · Insurance assessor · Real estate appraiser · Valuer
Sources: ILO ISCO-08 — details: Credits
Vocabulario ocupacional ESCO
Cada entrada de abajo está emparejada con esta ocupación en el ESCO-O*NET Crosswalk publicado (versión 1, 2022). Los tipos de correspondencia son los de esa tabla; la redacción es de AI Changing Work.
- técnico en seguros especializado en tramitación y gestión de reclamaciones/técnica en seguros especializada en tramitación y gestión de reclamacionesESCO 3315.5Mismo alcance
Los técnicos en seguros especializados en tramitación y gestión de reclamaciones tratan y evalúan los siniestros mediante la investigación de los casos y la determinación de la responsabilidad y los daños, de acuerdo con las políticas de la compañía de seguros. Entrevistan al solicitante y a los testigos y redactan informes al asegurador en caso de que se formulen las recomendaciones oportunas para la liquidación. Entre las tareas de los técnicos en seguros especializados en tramitación y gestión de reclamaciones se incluyen la realización de pagos al asegurado como consecuencia de su reclamación, la consulta de expertos en materia de daños y el suministro de información por teléfono a los clientes.
- supervisor de seguros/supervisora de segurosESCO 3315.3Se solapan, no son iguales
Los supervisores de seguros garantizan que todos los siniestros de seguros se tratan con detalle y que el pago de los siniestros válidos se abona a los tomadores de seguros. Utilizan los datos estadísticos y la elaboración de informes para calcular y ajustar los siniestros, cuando procede, contactar con los tomadores y hacer un seguimiento de la evolución de un siniestro.
Fuente: European Commission, DG EMPL — ESCO API 2026-08-08 (bridge v1.2.1)
Licencia: CC BY 4.0 (EU Reuse Notice)
ESCO reuse terms and the modification notice are in Credits.
Vínculos con la clasificación francesa (ROME)
Vínculos entre esta ocupación y fichas ROME 4.0, establecidos por AI Changing Work con modelos de IA. Las relaciones se leen desde el lado de esta ocupación. Los vínculos marcados como «provisional» se adoptaron basándose únicamente en los juicios de dos evaluadores de la misma familia de modelos (Claude), o mediante una regla del operador aplicada a esos juicios, por lo que se sustentan en evidencia más débil que los vínculos confirmados.
| Código ROME | Denominación ROME (francés) | Relación |
|---|---|---|
| C1107 | Chargé / Chargée d'indemnisations en assurances | Esta ocupación es más ampliaprovisional |
| C1127 | Expert / Experte à distance sinistres et dommages en assurances | Esta ocupación es más ampliaprovisional |
| C1128 | Rédacteur / Rédactrice règlement assurances | Esta ocupación es más ampliaprovisional |
| C1125 | Responsable gestion des sinistres | Relacionada, no equivalenteprovisional |
Source: France Travail — Répertoire Opérationnel des Métiers et des Emplois (ROME 4.0), version 61, last updated 15 June 2026 (https://www.data.gouv.fr/datasets/repertoire-operationnel-des-metiers-et-des-emplois-rome). Licence Ouverte 2.0.
ROME codes and titles are reproduced unchanged; the links to O*NET-SOC occupations are AI Changing Work's own judgment and are not a France Travail correspondence.
(AI Changing Work link release: fr-direct v1)
Vínculos con la clasificación española (CNO-11)
Vínculos entre esta ocupación y ocupaciones CNO-11, establecidos por AI Changing Work con modelos de IA. Las relaciones se leen desde el lado de esta ocupación.
| Código CNO-11 | Denominación CNO-11 (español) | Relación |
|---|---|---|
| 3405 | Tasadores | Esta ocupación es más estrechaprovisional |
Source: Instituto Nacional de Estadística (INE), National Classification of Occupations 2011 (CNO-11, Royal Decree 1591/2010) — www.ine.es · Licensed CC BY 4.0. CNO-11 codes and Spanish titles are reproduced unchanged; the links to O*NET occupations are AI Changing Work's own judgment and are not an INE correspondence.
(AI Changing Work link release: es-direct v1)
Vínculos con la clasificación alemana (KldB)
Vínculos entre esta ocupación y ocupaciones KldB, establecidos por AI Changing Work con modelos de IA. Las relaciones se leen desde el lado de esta ocupación.
| Código KldB | Denominación KldB (alemán) | Relación |
|---|---|---|
| 72132 | Versicherungskaufleute - fachlich ausgerichtete Tätigkeiten | Esta ocupación es más estrechaprovisional |
| 72133 | Versicherungskaufleute - komplexe Spezialistentätigkeiten | Relacionada, no equivalenteprovisional |
Source: © Statistik der Bundesagentur für Arbeit — Klassifikation der Berufe 2010 – überarbeitete Fassung 2020, https://statistik.arbeitsagentur.de. KldB codes and titles are reproduced unchanged; the links to O*NET occupations are AI Changing Work's own mapping (eigene Zuordnung) and are not a Bundesagentur für Arbeit correspondence.
(AI Changing Work link release: de-direct v1)
Vínculos con la clasificación japonesa (JSCO)
Vínculos entre esta ocupación y ocupaciones JSCO, establecidos por AI Changing Work con modelos de IA. Las relaciones se leen desde el lado de esta ocupación.
| Código JSCO | Denominación JSCO (japonés) | Relación |
|---|---|---|
| 249 | 他に分類されない専門的職業従事者 | Esta ocupación es más estrechaprovisional |
| 289 | その他の営業・販売事務従事者 | Relacionada, no equivalente |
Source: Ministry of Internal Affairs and Communications (MIC), Japan Standard Occupational Classification (Dec. 2009, MIC Notification No. 555). JSCO codes and Japanese titles are reproduced unchanged; the links to O*NET occupations are AI Changing Work's own judgment and are not a MIC correspondence.
(AI Changing Work link release: jp-direct v1)
Fuentes de datos y licencias de esta página, y avisos de modificación y traducción de AI Changing Work: Créditos y fuentes