Claims Adjusters, Examiners, and Investigators

Business and Financial Operations Occupations

Código O*NET-SOC: 13-1031.00

Review settled claims to determine that payments and settlements are made in accordance with company practices and procedures. Confer with legal counsel on claims requiring litigation. May also settle insurance claims.

Fonte dos dados: BLSPublicado: 2026-08
Muito alto· relativa
BaixoQuatro faixas relativasMuito alto
Valor por grupo ocupacional
Escala, base e fonte
Quatro faixas relativas (Baixo / Moderado / Alto / Muito alto)
831 ocupações detalhadas da tabela de projeções de emprego do BLS. O valor é atribuído por código da National Employment Matrix (NEM), pelo que as ocupações que partilham um código NEM recebem a mesma banda
Conjunto de dados de origem (transferência XLSX)
Fonte dos dados: AnthropicPublicado: 2026-03
0,082
0,000Intervalo dos valores aqui apresentados0,745
Escala, base e fonte
Índice de exposição observada, 0–1 tal como publicado
Mapeado sobre tarefas O*NET
Publicado por ocupação SOC 2018; toda ocupação O*NET com o mesmo código SOC 2018 recebe este valor
Conjunto de dados de origem (transferência CSV)
Fonte dos dados: ILOPublicado: 2025
0,45
0,09Intervalo dos valores aqui apresentados0,70
Valor por grupo ocupacional
Escala, base e fonte
Índice de exposição à IA generativa, 0–1 tal como publicado
Publicado por grupo de base ISCO-08. Ligado a esta ocupação, total ou parcialmente, aplicando tal como publicadas as tabelas de correspondência do U.S. Bureau of Labor Statistics (ISCO-08 para SOC 2010, SOC 2010 para SOC 2018)
Conjunto de dados de origem (transferência PDF)

Que tipo de valor esta fonte publica

A categoria de BLS é uma posição relativa, não um nível absoluto, e também não é uma medição de primeira mão: agrupa em quatro faixas as posições percentis da ocupação em vários estudos publicados. Não é uma previsão de emprego ou de salários, não é uma probabilidade de adoção e não distingue automação de aumento.

Task-level exposure

Apenas tarefas expostas

29 tarefas avaliadas · 28 tarefas com β ≥ 0,5 (96,6%)

β = exposição direta (E1) + 0,5 × exposição com ferramentas disponíveis (E2), segundo a definição do repositório de origem.

Unidade de origem: tarefas do O*NET 27.2 → código de ocupação do O*NET 31.0
Todas as tarefas pontuadas constam da lista de tarefas do O*NET 31.0.

Fonte: OpenAI "GPTs are GPTs" exposure rubric
Versão: gh-main-0471612
Licença: MIT License, Copyright (c) 2024 OpenAI

Task (O*NET 30.2)	Claude.aiRaw / share %	APIRaw / share %
Negotiate claim settlements or recommend litigation when settlement cannot be negotiated. 13-1031.00	0.0100100.0	0.00000.0
Verify and analyze data used in settling claims to ensure that claims are valid and that settlements are made according to company practices and procedures.	—0	0.0100100.0
Analyze information gathered by investigation and report findings and recommendations.	—0	0.00000.0
Enter claim payments, reserves and new claims on computer system, inputting concise yet sufficient file documentation.	—0	0.00000.0
Report overpayments, underpayments, and other irregularities.	—0	0.00000.0
Not observed on any surface — 24 task(s) — These tasks have no row in the source for this release. The 0 in the share row is a display-stage composition ratio; absence is what the — in the raw row states.
Examine claims forms and other records to determine insurance coverage.	—0	—0
Review police reports, medical treatment records, medical bills, or physical property damage to determine the extent of liability.	—0	—0
Investigate and assess damage to property and create or review property damage estimates.	—0	—0
Interview or correspond with agents and claimants to correct errors or omissions and to investigate questionable claims.	—0	—0
Interview or correspond with claimants, witnesses, police, physicians, or other relevant parties to determine claim settlement, denial, or review.	—0	—0
Investigate, evaluate, and settle claims, applying technical knowledge and human relations skills to effect fair and prompt disposal of cases and to contribute to a reduced loss ratio.	—0	—0
Adjust reserves or provide reserve recommendations to ensure that reserve activities are consistent with corporate policies.	—0	—0
Resolve complex, severe exposure claims, using high service oriented file handling.	—0	—0
Pay and process claims within designated authority level.	—0	—0
Examine claims investigated by insurance adjusters, further investigating questionable claims to determine whether to authorize payments.	—0	—0
Refer questionable claims to investigator or claims adjuster for investigation or settlement.	—0	—0
Collect evidence to support contested claims in court.	—0	—0
Confer with legal counsel on claims requiring litigation.	—0	—0
Contact or interview claimants, doctors, medical specialists, or employers to get additional information.	—0	—0
Maintain claim files, such as records of settled claims and an inventory of claims requiring detailed analysis.	—0	—0
Present cases and participate in their discussion at claim committee meetings.	—0	—0
Attend mediations or trials.	—0	—0
Supervise claims adjusters to ensure that adjusters have followed proper methods.	—0	—0
Conduct detailed bill reviews to implement sound litigation management and expense control.	—0	—0
Examine titles to property to determine validity and act as company agent in transactions with property owners.	—0	—0
Communicate with reinsurance brokers to obtain information necessary for processing claims.	—0	—0
Prepare reports to be submitted to company's data processing department.	—0	—0
Obtain credit information from banks and other credit services.	—0	—0
Communicate with former associates to verify employment record or to obtain background information regarding persons or businesses applying for credit.	—0	—0

Values in this tab are predicted labels, not observations. Eloundou et al. (2023) published two rating regimes — human raters and GPT-4 — and the β shown here is derived from the GPT-4 rater basis alone; the same task can take a different value under the other regime. The unit and the meaning differ from the observed shares (%) in the other tabs, so do not place them on the same axis.

Task (O*NET 27.2)	βE1 + 0.5 × E2
Enter claim payments, reserves and new claims on computer system, inputting concise yet sufficient file documentation. O*NET Task ID 21429	1.0
Communicate with reinsurance brokers to obtain information necessary for processing claims. O*NET Task ID 21440	1.0
Prepare reports to be submitted to company's data processing department. O*NET Task ID 21441	1.0
Examine claims forms and other records to determine insurance coverage. O*NET Task ID 21417	0.5
Analyze information gathered by investigation and report findings and recommendations. O*NET Task ID 21418	0.5
Review police reports, medical treatment records, medical bills, or physical property damage to determine the extent of liability. O*NET Task ID 21419	0.5
Investigate and assess damage to property and create or review property damage estimates. O*NET Task ID 21420	0.5
Interview or correspond with agents and claimants to correct errors or omissions and to investigate questionable claims. O*NET Task ID 21421	0.5
Interview or correspond with claimants, witnesses, police, physicians, or other relevant parties to determine claim settlement, denial, or review. O*NET Task ID 21422	0.5
Investigate, evaluate, and settle claims, applying technical knowledge and human relations skills to effect fair and prompt disposal of cases and to contribute to a reduced loss ratio. O*NET Task ID 21423	0.5
Adjust reserves or provide reserve recommendations to ensure that reserve activities are consistent with corporate policies. O*NET Task ID 21424	0.5
Resolve complex, severe exposure claims, using high service oriented file handling. O*NET Task ID 21425	0.5
Pay and process claims within designated authority level. O*NET Task ID 21426	0.5
Examine claims investigated by insurance adjusters, further investigating questionable claims to determine whether to authorize payments. O*NET Task ID 21427	0.5
Verify and analyze data used in settling claims to ensure that claims are valid and that settlements are made according to company practices and procedures. O*NET Task ID 21428	0.5
Refer questionable claims to investigator or claims adjuster for investigation or settlement. O*NET Task ID 21430	0.5
Collect evidence to support contested claims in court. O*NET Task ID 21431	0.5
Confer with legal counsel on claims requiring litigation. O*NET Task ID 21432	0.5
Contact or interview claimants, doctors, medical specialists, or employers to get additional information. O*NET Task ID 21433	0.5
Maintain claim files, such as records of settled claims and an inventory of claims requiring detailed analysis. O*NET Task ID 21434	0.5
Present cases and participate in their discussion at claim committee meetings. O*NET Task ID 21435	0.5
Supervise claims adjusters to ensure that adjusters have followed proper methods. O*NET Task ID 21436	0.5
Conduct detailed bill reviews to implement sound litigation management and expense control. O*NET Task ID 21437	0.5
Examine titles to property to determine validity and act as company agent in transactions with property owners. O*NET Task ID 21438	0.5
Report overpayments, underpayments, and other irregularities. O*NET Task ID 21439	0.5
Obtain credit information from banks and other credit services. O*NET Task ID 21442	0.5
Communicate with former associates to verify employment record or to obtain background information regarding persons or businesses applying for credit. O*NET Task ID 21444	0.5
Negotiate claim settlements or recommend litigation when settlement cannot be negotiated. O*NET Task ID 21445	0.5
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Attend mediations or trials. O*NET Task ID 21443	0.0

β = E1 + 0.5 × E2 · E1 = tasks where direct LLM access alone cuts time by at least 50%, E2 = tasks where software built on top of an LLM cuts time by at least 50%. Values take only 0 / 0.5 / 1.0.

Data sources & licenses — O*NET®, Anthropic Economic Index, Eloundou et al. (2023): see full notices on the Credits page

Todas as tarefas do O*NET 31.0 (29)

Todas as tarefas do O*NET 31.0 desta ocupação (em inglês, como publicadas; tipo de tarefa principal ou complementar). Os valores de exposição não constam desta lista; estão na tabela acima, ao lado de cada tarefa na redação da versão do O*NET usada por cada fonte.

Tarefa (O*NET 31.0)	Tipo
Examine claims forms and other records to determine insurance coverage.	Principal
Analyze information gathered by investigation and report findings and recommendations.	Principal
Review police reports, medical treatment records, medical bills, or physical property damage to determine the extent of liability.	Principal
Investigate and assess damage to property and create or review property damage estimates.	Principal
Interview or correspond with agents and claimants to correct errors or omissions and to investigate questionable claims.	Principal
Interview or correspond with claimants, witnesses, police, physicians, or other relevant parties to determine claim settlement, denial, or review.	Principal
Investigate, evaluate, and settle claims, applying technical knowledge and human relations skills to effect fair and prompt disposal of cases and to contribute to a reduced loss ratio.	Principal
Adjust reserves or provide reserve recommendations to ensure that reserve activities are consistent with corporate policies.	Principal
Resolve complex, severe exposure claims, using high service oriented file handling.	Principal
Pay and process claims within designated authority level.	Principal
Examine claims investigated by insurance adjusters, further investigating questionable claims to determine whether to authorize payments.	Principal
Verify and analyze data used in settling claims to ensure that claims are valid and that settlements are made according to company practices and procedures.	Principal
Enter claim payments, reserves and new claims on computer system, inputting concise yet sufficient file documentation.	Principal
Refer questionable claims to investigator or claims adjuster for investigation or settlement.	Principal
Collect evidence to support contested claims in court.	Principal
Confer with legal counsel on claims requiring litigation.	Principal
Contact or interview claimants, doctors, medical specialists, or employers to get additional information.	Principal
Maintain claim files, such as records of settled claims and an inventory of claims requiring detailed analysis.	Principal
Present cases and participate in their discussion at claim committee meetings.	Principal
Report overpayments, underpayments, and other irregularities.	Principal
Attend mediations or trials.	Principal
Supervise claims adjusters to ensure that adjusters have followed proper methods.	Complementar
Conduct detailed bill reviews to implement sound litigation management and expense control.	Complementar
Examine titles to property to determine validity and act as company agent in transactions with property owners.	Complementar
Communicate with reinsurance brokers to obtain information necessary for processing claims.	Complementar
Prepare reports to be submitted to company's data processing department.	Complementar
Obtain credit information from banks and other credit services.	Complementar
Communicate with former associates to verify employment record or to obtain background information regarding persons or businesses applying for credit.	—
Negotiate claim settlements or recommend litigation when settlement cannot be negotiated.	—

Anthropic, “What work can robots do?”2026-09

0,10/ 3· Índice de exposição a robôs

0 nenhum3 ambientes não estruturados

Escala, base e fonte

Cada tarefa física recebe uma nota de 0 a 3 conforme o ambiente em que robôs já implantados, vendidos ou demonstrados poderiam realizá-la (0 nenhum · 1 ambientes feitos para robôs, como uma célula de máquinas cercada ou uma linha de engarrafamento · 2 instalações estruturadas, como uma farmácia hospitalar ou um porto de contêineres · 3 ambientes não estruturados, como uma residência particular ou um canteiro de obras), e as notas são promediadas pela parcela do tempo de trabalho

Tarefas físicas entre as tarefas O*NET 29.3 desta ocupação

A Anthropic estimou as notas e as parcelas de tempo com o Claude Opus 5 usando pesquisa na web (situação em 2026).

Conjunto de dados de origem

O índice de exposição a robôs é uma medida diferente dos números de exposição à IA deste site e não pode ser somado a eles nem comparado com eles. Não mede a adoção real nem o custo, e 0 também abrange ocupações sem tarefas físicas.

Nota de cada tarefa física

Níveis de ambiente robótico (E0–E3)

E0 nenhumDetalhes
Avaliada como não realizável por robôs que foram implantados, vendidos ou demonstrados, nem mesmo em um ambiente feito para robôs
E1 ambientes feitos para robôsDetalhes
Avaliada como realizável em um ambiente construído em torno da máquina, como uma célula de máquinas cercada ou uma linha de engarrafamento
E2 instalações estruturadasDetalhes
Avaliada como realizável em uma instalação de trabalho de pessoas que uma instituição mantém em um padrão de trabalho, como uma farmácia hospitalar ou um porto de contêineres
E3 ambientes não estruturadosDetalhes
Avaliada como realizável em um ambiente que nenhuma instituição mantém em um padrão de trabalho, como uma residência particular ou um canteiro de obras

Apenas as tarefas classificadas como físicas são listadas; as demais tarefas não têm nível na fonte.

Tarefa (O*NET 29.3)	Nível de ambiente robótico
Investigate and assess damage to property and create or review property damage estimates.	E2 instalações estruturadas

Perspetivas de emprego (BLS)

Emprego, 2025: 376K
Emprego projetado, 2035: 356K
Variação (2025–35): -5,5%
Salário anual mediano, 2025: $78.000
Escolaridade habitual para ingresso: High school diploma or equivalent

mínimo $30.890faixa do salário mediano de 825 ocupações detalhadas, BLS EP 2025–35máximo $559.030

Fonte: U.S. Bureau of Labor Statistics, Employment Projections 2025–35 — Employment by detailed occupation, 2025 and projected 2035

Ligações à classificação coreana (KSCO)

Ligações da versão atual de Korea Occupation Direct Crosswalk v1.1, elaborado pela AI Changing Work. Os valores de relação são lidos a partir da ocupação O*NET-SOC.

Código KSCO	Nome KSCO	Relação	Estado
28250	손해 사정사	Mesmo âmbito	confirmado
34021	보험 심사원	Sobrepõem-se, não são iguais	confirmado

Definições de relação e estado(kr-direct v1.1)

Descrição ocupacional da OIT

A AI Changing Work vincula a esta ocupação os grupos de base da ISCO-08 abaixo aplicando, tal como publicadas, as tabelas de correspondência do Bureau of Labor Statistics dos EUA (BLS) (SOC 2018 para SOC 2010, SOC 2010 para ISCO-08), sem seleção caso a caso; cada vínculo pode ser total ou parcial.

ISCO-08 3315Valuers and Loss Assessors
Avaliadores

Fonte: European Commission, DG EMPL — ESCO API 2026-08-08 (bridge v1.2.1)

Licença: CC BY 4.0 (EU Reuse Notice)

Ver original

A definição, as tarefas e os exemplos abaixo são a descrição da OIT para esse grupo de base, não para esta ocupação.

Valuers and loss assessors value property and various goods and assess losses covered by insurance policies.

Tarefas

(a) determining the quality or value of raw materials, real estate, industrial equipment, personal and household effects, works of art, gems and other objects;
(b) assessing the extent of damage or loss and liabilities of insurance companies and underwriters for losses covered by insurance policies;
(c) obtaining records of sales and value of similar items or property;
(d) inspecting items or property to evaluate condition, size and construction;
(e) preparing reports of value, outlining the estimation factors and methods used.

Ocupações de exemplo

Appraiser · Claims assessor · Claims inspector · Insurance assessor · Real estate appraiser · Valuer

Sources: ILO ISCO-08 — details: Credits

Vocabulário ocupacional ESCO

Cada entrada abaixo está associada a esta ocupação no ESCO-O*NET Crosswalk publicado (versão 1, 2022). Os tipos de correspondência são os dessa tabela; a redação é da AI Changing Work.

Averiguador de prejuízos/Averiguadora de prejuízosESCO 3315.5Mesmo âmbito
Os averiguadores de prejuízos tratam e avaliam pedidos de indemnização de seguros através da investigação dos processos e da determinação da responsabilidade e dos danos, em conformidade com as políticas da companhia de seguros. Entrevistam o requerente e as testemunhas e redigem relatórios para a seguradora, onde são feitas recomendações apropriadas relativas à liquidação do pedido. As tarefas dos averiguadores de prejuízos incluem a realização de pagamentos ao segurado na sequência do seu pedido, a consulta de peritos em matéria de danos e a prestação de informações por telefone aos clientes.
Gestor de indemnizações de seguro/Gestora de indemnizações de seguroESCO 3315.3Sobrepõem-se, não são iguais
Os gestores de indemnizações de seguro asseguram que todos os pedidos de indemnização de seguros são tratados com precisão e que o pagamento dos pedidos de indemnização válidos é efetuado aos tomadores de seguros. Utilizam dados estatísticos e relatórios para calcular e ajustar as indemnizações de acordo com as necessidades, comunicam com e orientam os tomadores de seguros e acompanham a evolução dos pedidos de indemnização.

Fonte: European Commission, DG EMPL — ESCO API 2026-08-08 (bridge v1.2.1)

Licença: CC BY 4.0 (EU Reuse Notice)

Ver original

ESCO reuse terms and the modification notice are in Credits.

Ligações à classificação francesa (ROME)

Ligações entre esta ocupação e fichas ROME 4.0, estabelecidas pela AI Changing Work com modelos de IA. As relações leem-se do lado desta ocupação. As ligações marcadas como «provisório» foram adotadas apenas com base nos julgamentos de dois avaliadores da mesma família de modelos (Claude), ou por uma regra do operador aplicada a esses julgamentos, pelo que se apoiam em evidências mais fracas do que as ligações confirmadas.

Código ROME	Designação ROME (francês)	Relação
C1107	Chargé / Chargée d'indemnisations en assurances	Esta ocupação é mais amplaprovisório
C1127	Expert / Experte à distance sinistres et dommages en assurances	Esta ocupação é mais amplaprovisório
C1128	Rédacteur / Rédactrice règlement assurances	Esta ocupação é mais amplaprovisório
C1125	Responsable gestion des sinistres	Relacionada, não correspondenteprovisório

Source: France Travail — Répertoire Opérationnel des Métiers et des Emplois (ROME 4.0), version 61, last updated 15 June 2026 (https://www.data.gouv.fr/datasets/repertoire-operationnel-des-metiers-et-des-emplois-rome). Licence Ouverte 2.0.

ROME codes and titles are reproduced unchanged; the links to O*NET-SOC occupations are AI Changing Work's own judgment and are not a France Travail correspondence.

(AI Changing Work link release: fr-direct v1)

Ligações à classificação espanhola (CNO-11)

Ligações entre esta ocupação e ocupações CNO-11, estabelecidas pela AI Changing Work com modelos de IA. As relações leem-se do lado desta ocupação.

Código CNO-11	Designação CNO-11 (espanhol)	Relação
3405	Tasadores	Esta ocupação é mais restritaprovisório

Source: Instituto Nacional de Estadística (INE), National Classification of Occupations 2011 (CNO-11, Royal Decree 1591/2010) — www.ine.es · Licensed CC BY 4.0. CNO-11 codes and Spanish titles are reproduced unchanged; the links to O*NET occupations are AI Changing Work's own judgment and are not an INE correspondence.

(AI Changing Work link release: es-direct v1)

Ligações à classificação alemã (KldB)

Ligações entre esta ocupação e ocupações KldB, estabelecidas pela AI Changing Work com modelos de IA. As relações leem-se do lado desta ocupação.

Código KldB	Designação KldB (alemão)	Relação
72132	Versicherungskaufleute - fachlich ausgerichtete Tätigkeiten	Esta ocupação é mais restritaprovisório
72133	Versicherungskaufleute - komplexe Spezialistentätigkeiten	Relacionada, não correspondenteprovisório

Source: © Statistik der Bundesagentur für Arbeit — Klassifikation der Berufe 2010 – überarbeitete Fassung 2020, https://statistik.arbeitsagentur.de. KldB codes and titles are reproduced unchanged; the links to O*NET occupations are AI Changing Work's own mapping (eigene Zuordnung) and are not a Bundesagentur für Arbeit correspondence.

(AI Changing Work link release: de-direct v1)

Ligações à classificação japonesa (JSCO)

Ligações entre esta ocupação e ocupações JSCO, estabelecidas pela AI Changing Work com modelos de IA. As relações leem-se do lado desta ocupação.

Código JSCO	Designação JSCO (japonês)	Relação
249	他に分類されない専門的職業従事者	Esta ocupação é mais restritaprovisório
289	その他の営業・販売事務従事者	Relacionada, não correspondente

Source: Ministry of Internal Affairs and Communications (MIC), Japan Standard Occupational Classification (Dec. 2009, MIC Notification No. 555). JSCO codes and Japanese titles are reproduced unchanged; the links to O*NET occupations are AI Changing Work's own judgment and are not a MIC correspondence.

(AI Changing Work link release: jp-direct v1)

Fontes de dados e licenças desta página, e avisos de modificação e tradução da AI Changing Work: Créditos e fontes